Vous êtes enceinte : de 0 à 6 mois

Vous êtes enceinte ? Pensez à déclarer votre grossesse à votre caisse d’Assurance Maladie dans les trois premiers mois. Cette première démarche permettra à l’Assurance Maladie de mieux vous accompagner et vous prendre en charge tout au long de votre grossesse.

La déclaration de grossesse

Une fois votre grossesse confirmée, vous effectuez un premier examen auprès de votre médecin généraliste, d'un gynécologue ou d'une sage-femme. Au cours de cet examen, vous ferez le point sur votre état de santé. Pensez à signaler vos allergies, antécédents personnels et familiaux, traitements en cours, etc.

Au cours de cette consultation, votre médecin ou votre sage-femme vous indique la date présumée de début de grossesse et vous prescrit des examens complémentaires pour :

* déterminer votre groupe sanguin ;
* rechercher certaines maladies présentant des risques (rubéole, toxoplasmose, etc.).

Cette consultation est également l'occasion de dialoguer avec votre médecin ou votre sage-femme. Vous pouvez exprimer vos attentes, vos besoins concernant votre projet de naissance, poser vos questions, etc. Vous faites aussi le point sur votre hygiène de vie et les éventuels risques liés à votre grossesse (alcool, tabac, alimentation, activité sportive...).
Comment déclarer votre grossesse ?

À l'issue de cet examen, votre médecin vous remet un document en trois volets intitulé « Premier examen prénatal ». Vous devez adresser :

* le feuillet rose à votre caisse d'Assurance Maladie avec les feuilles de soins correspondant aux examens médicaux et de laboratoire que vous venez de passer, afin d'obtenir la prise en charge du suivi de votre grossesse et de votre accouchement.
* les deux feuillets bleus à votre caisse d'allocations familiales (CAF).

Attention, vous devez envoyer ce document avant la fin de votre 3e mois de grossesse. Plus tôt votre grossesse est déclarée et plus vite vos soins seront pris en charge à 100 % dans le cadre de l'assurance maternité.
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Dès réception de votre déclaration de grossesse, votre caisse d'Assurance Maladie vous envoie :

* un calendrier personnalisé de vos examens médicaux et de vos droits : il vous indique les dates de vos principaux examens médicaux, la période de prise en charge à 100% de vos soins et les dates de votre congé maternité ;
* un premier guide pratique pour répondre à vos questions sur vos droits, vos démarches, le choix de la maternité. Vous y trouverez également des conseils santé pour une grossesse en pleine forme.
* un aide-mémoire pour vous aider à préparer la prochaine consultation avec le médecin ou la sage-femme qui suit votre grossesse.
Vous pouvez télécharger ci-dessous l'aide-mémoire pour préparer votre prochaine consultation et le guide pratique « La maternité de 0 à 6 mois ».

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Le suivi de votre grossesse mois après mois


Votre grossesse peut être suivie, sur le plan médical, par un médecin ou une sage-femme (en libéral, à l'hôpital ou en Protection maternelle et infantile - PMI).

Qu'il suive personnellement ou non votre grossesse, votre médecin traitant est là pour s'assurer que vous bénéficiez du meilleur suivi possible. Il saura, compte tenu de votre situation personnelle, vous conseiller, vous informer, vous accompagner.
La sage-femme peut assurer, en toute autonomie, la surveillance de votre grossesse si elle ne présente pas de risques particuliers, votre accouchement, ainsi que la surveillance de votre enfant après la naissance. Dans le cadre de la coordination des soins avec le médecin traitant, la sage-femme l'informe avec votre accord, de l'évolution de votre état de santé. Ces informations seront utiles au médecin pour votre suivi après votre accouchement.

Selon vos besoins, pour des raisons médicales, psychologiques ou sociales, votre médecin ou votre sage-femme peuvent vous orienter vers d'autres professionnels : médecin spécialiste, infirmier, puéricultrice, diététicien, psychologue, assistante sociale, technicienne d'intervention sociale et familiale...
Le suivi de votre grossesse durant les premiers mois

Afin de veiller au bon déroulement de votre grossesse et de préparer au mieux l'accouchement, vous bénéficiez d'un accompagnement et d'un suivi médicalisé tout au long de votre grossesse avec sept consultations médicales avant l'accouchement et des examens complémentaires systématiques.

Du 1er au 5ème mois, vos frais médicaux sont remboursés aux tarifs habituels. Seuls vos examens médicaux obligatoires (consultations de suivi, séances de préparation à la naissance,...) sont pris en charge à 100 % dans la limite des tarifs de base de l'Assurance Maladie. Pour ces examens, vous êtes exonérée de la participation forfaitaire de 1 euro et de la franchise médicale sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.


1er trimestre

Première consultation de suivi avec votre médecin ou votre sage-femme prise en charge à 100 %. Cette consultation doit se dérouler avant la fin du troisième mois de grossesse. C'est lors de cet examen que le professionnel de santé vous remet le document « Premier examen prénatal » qui servira à déclarer votre grossesse et un dépliant contenant les principales adresses dont vous pourrez avoir besoin durant votre grossesse (caisse d'Assurance Maladie, caisse d'allocations familiales, P.M.I., etc.).

Le professionnel de santé vous prescrit alors :

* une première échographie prise en charge à 70%. Une échographie par trimestre est prévue pour surveiller la croissance et la santé de votre enfant.
* des premiers examens sanguins pris en charge à 100% (groupe sanguin, dépistage de la rubéole, de la toxoplasmose, de l'hépatite B, etc.).

Il pourra également vous proposer en fonction de votre situation :

* un frottis pour le dépistage du cancer du col de l'utérus. Ce frottis sera pris en charge à 70%.
* un caryotype fœtal et une amniocentèse pour la recherche de certaines maladies génétiques, pris en charge à 100 %, sous réserve, pour le caryotype foetal, de l'accord préalable du service médical de votre caisse d'Assurance Maladie.

4ème mois

* Deuxième consultation de suivi avec votre médecin ou votre sage-femme ;
* Première séance de préparation à la naissance et à la parentalité : vous pouvez bénéficier d'un entretien individuel ou en couple, avec une sage-femme ou un médecin. C'est un temps privilégié d'échanges et d'écoute. Il permet de répondre à vos interrogations et de vous apporter des conseils personnalisés.
Les 7 séances suivantes peuvent être individuelles mais sont souvent collectives pour favoriser les échanges entre futures mères (maximum 6 personnes).
Les 8 séances de préparation à la naissance sont prises en charge à 100 % dans la limite des tarifs de base de l'Assurance Maladie.

5ème mois

* Troisième consultation de suivi ;
* Deuxième échographie prise en charge à 70 %.

6ème mois

* Quatrième consultation de suivi.

À partir du premier jour de votre sixième mois de grossesse, tous vos frais médicaux remboursables (pharmaceutiques, d'analyses, d'examens de laboratoire, d'hospitalisation) sont pris en charge à 100 %, dans la limite des tarifs de base de l'Assurance Maladie.
Vous êtes également exonérée de la participation forfaitaire de 1 euro et de la franchise médicale sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.

Bien choisir votre maternité

Dans neuf mois bébé sera là. Il est déjà temps de choisir votre maternité, car si les délais d’inscription sont variables d’un établissement à l’autre, il vaut mieux prendre contact avec la maternité de votre choix dès les premières semaines de votre grossesse.

Dans la plupart des cas, l'inscription à la maternité se fait aux alentours du cinquième mois. Cependant, n'hésitez pas à vous y rendre beaucoup plus tôt, surtout s'il s'agit d'un centre hospitalier en grande agglomération ou d'un établissement prisé.

Votre choix devra être guidé par la capacité de l'établissement à répondre à vos attentes (type de péridurale proposée, accouchement dans l'eau, accompagnement par le professionnel de votre choix, etc.). Privilégiez également la proximité géographique de l'établissement, même si un accouchement se déroule rarement en une heure.

Les remboursements sont calculés sur la base des tarifs de l'Assurance Maladie. Si vous choisissez d'accoucher dans une clinique privée non conventionnée, sachez qu'elle applique des tarifs plus élevés que ceux en vigueur. Les frais restant à votre charge peuvent donc être très élevés et vous devrez faire l'avance des frais. Aussi, renseignez-vous auprès de votre caisse d'Assurance Maladie avant votre admission pour savoir si la clinique que vous avez choisie est conventionnée ou non. Votre complémentaire santé peut éventuellement prendre en charge tout ou partie de ces frais en fonction du contrat que vous avez souscrit Renseignez-vous auprès d'elle.
Grossesse simple ou à risque ?

Par ailleurs, votre médecin ou votre sage-femme peut vous orienter en fonction des caractéristiques de votre grossesse. De fait, les maternités sont classées en trois niveaux, selon leurs capacités à suivre les grossesses simples et/ou à risques :
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* les maternités de niveau 1 prennent en charge les grossesses et accouchements « simples », sans complications, que vous accouchiez par voie basse ou par césarienne ;
* les maternités de niveau 2 sont dotées d'une unité de néonatologie et accueillent des grossesses à risques ou multiples ; elles sont également recommandées pour la prise en charge, dès la naissance, des bébés ayant besoin d'une prise en charge particulière ;
* les maternités de niveau 3 ont une unité de réanimation néonatale ; elles suivent particulièrement les grossesses à risques, surtout celles liées aux naissances prématurées ; elles permettent l'hospitalisation du bébé à la naissance, sans le séparer de sa mère ; on les appelle « les unités kangourou ».

Votre congé maternité

Au minimum, votre congé maternité a une durée totale de seize semaines. Il peut être plus long, selon le nombre d’enfants que vous avez et le nombre d’enfants que vous attendez.

La durée légale du congé maternité est fixée par le Code du travail. Si vous êtes salarié, consultez votre convention collective, qui peut prévoir des dispositions plus favorables.

La durée totale du congé maternité est de seize à vingt-six semaines, si vous attendez un enfant, trente-quatre semaines, si vous attendez des jumeaux, et quarante-six semaines si vous attendez des triplés.
Le congé prénatal

Le congé maternité avant votre accouchement est appelé congé prénatal.

Sa durée varie selon :

* le nombre d'enfants que vous attendez ;
* le nombre d'enfants déjà à votre charge ou que vous avez mis au monde.


Durée du congé prénatal selon le nombre d’enfants attendus et le nombre d’enfants déjà à charge

Nombre d'enfants attendus ** Nombre d'enfantsdéjà à charge ou nés viables*Durée **
un enfant 0 ou 1 6 semaines
un enfant 2 ou plus 8 semaines
des jumeaux 12 semaines
naissances multiples (trois enfants et plus) 24 semaines

À noter

* ­Vous attendez un enfant et avez déjà au moins deux enfants à charge : vous pouvez demander à anticiper le point de départ de votre congé prénatal de deux semaines maximum.
* ­Vous attendez des jumeaux : vous pouvez demander à anticiper le point de départ de votre congé prénatal de quatre semaines maximum.

Report du congé prénatal

Pour offrir plus de liberté aux femmes dont la grossesse se déroule bien et leur permettre de passer davantage de temps avec leur bébé, les modalités du congé maternité ont été assouplies. Désormais, vous pouvez demander à reporter une partie de votre congé prénatal (les 3 premières semaines maximum) sur votre congé postnatal.

Ce report peut se faire :

* soit en une seule fois pour une durée maximale de 3 semaines ;
* soit sous la forme d'un report d'une durée fixée par votre médecin et renouvelable (une ou plusieurs fois) dans la limite de 3 semaines.

En pratique
Adressez, pour cela, une demande écrite à votre caisse d'Assurance Maladie, accompagnée du certificat de votre médecin ou votre sage-femme attestant que votre état de santé vous permet de prolonger votre activité avant la naissance. Vous devez effectuer votre demande, au plus tard, la veille de la date à laquelle votre congé prénatal devait initialement débuter.

À noter : si vous êtes en arrêt de travail durant la période de report de votre congé prénatal, la durée du report sur votre congé postnatal sera réduite d'autant, que cet arrêt soit en lien ou non avec votre grossesse.
Le congé postnatal

Comme le congé prénatal, le congé postnatal varie selon le nombre d'enfants que vous attendez et le nombre d'enfants déjà à votre charge ou que vous avez mis au monde.
Rappel : si vous demandez à anticiper le point de départ de votre congé prénatal, la durée du congé postnatal sera réduite de la période anticipée.
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À noter
Il n'est pas prévu de congé maternité spécifique à l'allaitement. Ainsi, si vous allaitez votre bébé, votre congé postnatal ne pourra pas être prolongé. Ce sont les conventions collectives qui peuvent, éventuellement, prévoir ce type de dispositions. Renseignez-vous auprès de votre employeur.
Le congé paternité

Le père peut également bénéficier d'un congé, à condition d'en faire la demande auprès de son employeur dans un délai d'un mois avant la date souhaitée.
Ce congé d'une période maximum de onze jours (ou dix-huit jours en cas de naissances multiples) doit débuter dans les quatre mois suivant la naissance de l'enfant.

Pour en savoir plus, consultez notre dossier « Futur papa ».

http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Guide_maternite_N1.pdf